硬式背靠：提升健康、舒適及功能的關鍵選擇

您的工作或興趣愛好是否需要長時間坐著？辦公族群在一般工作日，通常需要久坐至少六到八小時，長期保持這樣的生活方式容易引發背痛，甚至可能導致關節與肩頸部的不適。因此，如何保持良好的坐姿至關重要。因應這個需求，市面上出現各種強調人體工學設計的座椅，旨在幫助我們維持理想的坐姿，減輕身體各關節的壓力，許多需要長時間坐著的消費者也樂於投資一張能提供舒適和保護的座椅。

這個概念同樣適用於大部分時間需乘坐輪椅的人群。生活型態活躍的輪椅使用者，坐在輪椅上的時間甚至可能超過八小時，幾乎整天都在輪椅上度過。合適的坐姿支撐不僅能減少長時間維持坐姿可能造成的損害，還能提升他們的表現、舒適度與耐力。此時，座椅的背靠在優化功能表現和促進獨立活動上扮演著關鍵角色。合適的背部支撐可以協助實現以下好處：

• 支持脊柱自然生理曲度：脊椎的S型曲度如同彈簧，能有效緩衝活動時的震盪，增強姿勢穩定性，使軀幹更加平衡以應付各種任務。
• 協同座墊提升骨盆穩定擺位和壓力分佈：許多輪椅使用者因坐姿肌力或耐力不足，常見骨盆後傾和駝背的不良坐姿出現。適當的背部支撐能反向制衡後傾，此時髂後上棘是調整這個變形姿態主要動作控制點，從後方支持骨盆回歸正中位置，減少尾骶骨處的不適和壓傷風險。
• 降低姿勢異常的可能性：異常姿勢的出現需要多重因素共同存在，如軀幹肌力不足和重力影響，導致坐姿下滑、骨盆及身體側向歪斜傾倒，進而導致脊柱側彎等。而骨盆是坐姿擺位核心的基石，早期提供足夠的支撐能降低姿勢問題的發生，減少不可逆的變形產生。
• 減少疼痛並提高坐姿耐力：坐姿疼痛和耐力不足通常是綜合因素的結果。改善座椅系統的支撐性能及適型程度能夠提高舒適度，增加坐姿時間，允許更多功能發揮，使他們能夠安心出門、上學、工作與社交。
• 提高上肢功能表現：近端穩定度允許遠端活動度，這是在坐姿擺位中我們所熟悉的原理。要實現良好的上肢功能，首先需要穩定的骨盆和脊椎。對於需要手動推行輪椅的使用者而言，若在駝背或軀幹歪斜等不良姿勢下用力，肩關節將面臨較高的受傷風險。長期不良姿勢會影響肩部的功能表現，增加傷害發生的機率。正如同我們所知大多數運動傷害都是在姿勢錯誤的情況下發生的，這一點在此同樣適用。

硬式背靠與軟布背靠的選擇？

在我們日常生活中也時常見到這兩種不同類型的背靠運用，我們會因應使用目標不同需要選擇合適的設計。例如常見的露營摺疊椅通常使用軟布背靠，靈活輕便易攜，適合戶外活動需要時常收折搬運的情景，此外成本也較低，但支撐有限僅能提供短期乘坐基礎的舒適性；而需要長時間乘坐的辦公椅通常選擇硬式背靠設計，提供更好的支撐，有助減少久坐造成的疲勞和不適。大部分的辦公椅具備調整性的設計，能根據個人需求進行高度和角度調整，提供個性化的舒適體驗，一張合適的座椅甚至能夠提升人們的工作專注與效率。

你會發現這些特定產品的設計，會根據具體使用場景和需求來決定。同樣的在考慮標準布面背靠或硬式背靠時，輔具評估專業人員可以通過以下問題，來確定硬式背靠在特定的個案身上是否合適：

• 個案是否面臨姿勢異常風險，影響骨盆和/或軀幹穩定性？
• 軟布背靠有限的支持效果是否影響個案的姿勢、功能或獨立性？
• 個案乘坐輪椅的時間有多少？在使用輪椅時，是否抱怨疼痛不適或耐力不足？

如果以上任何一個問題的答案是肯定的，可以考慮讓個案進行模擬與試用，嘗試解決評估中發現的問題。治療師應讓個案坐在墊上，用雙手給予軀幹支持來模擬所需的支撐量及其在軀幹的哪個水平，達到最佳穩定性和功能效果。

如何選擇合適的硬式背靠？

• 框架尺寸與形狀：背靠的選擇涵蓋多種形狀和尺寸，來因應不同需求的個案。例如對於能夠獨立推行輪椅並在其上活動自如的使用者來說，通常會選擇短背靠及不影響肩胛骨運動的框架輪廓，以便於上肢的自由活動。根據每位使用者軀幹力量的限制程度，他們對背靠側向支撐的需求和偏好也各不相同，在模擬或試用時需要確認所需的側向支撐量，同時讓使用者嘗試各種伸展或推行動作，以確保提供足夠的支撐而不限制功能發揮。如果使用者的身體變形需要特定的支撐位置，則可以考慮在曲面適型背靠的基礎上增加側向支撐。
  
• 材質：對於高活動型輪椅使用者，框架的材質選擇會影響整體重量和性能。常見的材質有鋁合金，為耐用、輕便且相對經濟的選項。碳纖維因其高強度重量比而受使用者的青睞，能夠顯著降低輪椅系統重量，但通常相對單價高。若非輪椅自推用戶，重量非首要考量時，鋼材的高強度為其提供了合適的受眾。由於材料之間的差異較大，在評估背靠時，務必考慮材質對重量及强度的影響。背靠的上層減壓介質可以選擇泡棉、氣囊、凝膠或這些材料的複合組合，而介質的選擇對背靠的減壓及穩定效果有著顯著影響。
  
  
• 調整性：背靠的安裝角度、深度和高度的調整性通過連接硬件實現，在評估時必須仔細查看連接硬件安裝在背管上的位置及它的調整方式，是否符合適用於個案現行使用的輪椅。相較於只能安裝在兩根背管之間的軟布背靠，硬式背靠可以通過連接件精準控制座椅背靠角度等參數。許多情況下，只需簡單地調整座椅背靠角度，就能顯著改善坐姿穩定性、舒適性和功能表現，這是布背靠或可調仰躺式輪椅背靠上所無法達到的效果。
  

除了透過連接硬件進行調整外，背靠通常還應具備接觸面可調整的設計。例如，可調節支撐側翼或允許外加側支撐的框架底板、利用硬式鋁條或楔形塊改變支撐位置與形狀，以及可定制的海綿或氣囊的位置與形式。這些設計有助於更貼合個人獨特的坐姿擺位目標及減壓的需求。

作為專業人員，無論是選擇輕便的軟布面背靠還是堅固的硬式背靠，關鍵在於先了解使用者的需求和實際使用場景，從出發點進行全面的考量是我們做出最佳選擇的基礎。希望這篇文章能協助您在評估時做出更明智的決策！

Author

Rainy Wu B. Sc. (Physical Therapy)

Clinical Services Specialist