對許多輪椅使用者而言，疼痛不只是偶爾出現的不適，而是日常生活中持續面對的經驗。
疼痛可能與原有疾病、創傷或手術有關，也可能在長時間維持相似坐姿、反覆推行輪椅、移位或進行日常活動的過程中逐漸出現。當身體必須持續出力維持穩定，肌肉、關節與軟組織的負擔便可能慢慢累積。
慢性疼痛通常不是單一因素造成。輪椅的重量與設定、座墊與背靠的支撐方式、推行姿勢、減壓與姿勢變換習慣、活動量，以及原有的身體狀況，都可能彼此影響。
因此，面對持續性疼痛時，我們不能只問「哪裡痛」，還需要了解疼痛出現的情境、使用者如何坐與移動，以及目前的輪椅與座椅系統是否仍符合身體狀況與生活需求。
輪椅配置、推行方式與日常活動，都可能影響身體長期承受的負擔。
在更換輪椅或相關配件，或調整輪椅設定之前，可以先觀察疼痛與日常活動之間的關係：
這些觀察不能取代醫療診斷，但有助於整理疼痛的位置、出現時間、相關活動及可能的影響因素，讓醫療人員或具輪椅與座椅系統評估經驗的專業人員更完整地了解並剖析問題。
當輪椅使用者出現持續性疼痛時，輪椅與整體座椅系統是首要值得重新檢視的面向之一。
重新檢視不代表疼痛一定是輪椅造成，也不表示需要立即更換設備。評估的目的，是了解輪椅、座墊、背靠、身體狀況與日常活動之間，是否有部分設定或支撐方式已不再符合目前需求。
手動輪椅的重量與配置
對自推型手動輪椅使用者而言，疼痛常出現在肩膀、手肘、手腕或其他上肢部位，因此輪椅的重量與配置相當重要。較重的車架、座墊、背靠或配件，可能增加每一次推行所需的力量。單次推行時，差異或許不明顯，但每天反覆推行，長期下來便可能增加上肢負擔。
後輪位置也會影響推行姿勢。如果後輪位置讓肩關節反覆處於較大的後伸或外展角度，可能增加推行所需的力量。因此，後輪配置應配合使用者的身體比例、平衡能力、推行技巧及日常環境進行評估。
電動輪椅的坐姿與功能設定
對電動輪椅使用者而言，則需要注意坐姿擺位與電動座椅功能的設定。
輪椅、座墊與背靠並不是彼此獨立的零件。腳踏高度、扶手位置、座面深度、背靠角度或其他支撐設定，只要其中一個環節不合適，都可能讓身體必須額外出力或採取代償姿勢維持穩定，長期下來可能造成疲勞、不適與疼痛。
如果目前的座墊能提供足夠的坐姿穩定、皮膚保護與日常活動所需的功能，而且沒有明顯不適，通常不需要頻繁更換。
然而，如果持續疼痛、坐姿愈來愈不穩定，或反覆出現皮膚泛紅、破損等問題，就需要進一步評估。除了座墊本身，也應同時檢視輪椅尺寸、背靠、腳踏位置、使用姿勢與活動需求。評估時可從以下三個面向思考：
1. 皮膚保護與壓力管理
不同座墊可能透過輪廓適形、減壓介質或覆套設計，讓身體適度沉入並受到包覆，藉由增加接觸面積或降低骨突處的集中負荷來協助分散壓力。
座墊可透過沉入、包覆與局部減載等原理協助管理壓力，但實際選擇仍需個別評估。
選擇座墊時，需要考量使用者的姿勢、組織耐受度、感覺能力、皮膚狀況、活動需求，以及座墊的使用與維護方式。值得注意的是，疼痛程度不一定能直接反映皮膚與深層組織受壓的風險。感覺受損的使用者即使沒有明顯疼痛，仍可能需要積極進行皮膚檢查與壓力管理。因此，不能只用「疼痛程度」來判斷皮膚與深層組織是否安全。
2. 坐姿穩定與疲勞程度
有些座墊剛坐上去感覺柔軟、舒適，但使用數小時後，使用者可能開始疲倦、向一側傾斜，或出現腰背疼痛的不適感。
這不一定表示座墊太硬或是座墊減壓能力有問題，有時其實是座墊沒有提供足夠的穩定性。當骨盆下方的支撐面不穩定時，軀幹肌肉必須持續工作，才能讓身體保持直立。
因此，試用座墊時，除了當下的舒適感，也應觀察使用一段時間後的坐姿、疲勞程度，以及是否影響推行、進食、工作或其他日常活動。短時間感覺舒適的座墊，不一定能滿足一整天的需求。
3. 材質、重量與日常操作
座墊可能使用泡棉、空氣、凝膠或多種材質的組合。不同材質各有特性，沒有一種座墊適合所有使用者。而柔軟不一定代表更能減輕疼痛，過度柔軟或不夠穩定的座墊，可能讓骨盆難以保持穩定，使軀幹與上肢需要付出更多力量。
對自推型手動輪椅使用者而言，座墊重量也可能影響推行與搬運。評估時除了皮膚保護與舒適度，也要考量座墊是否影響移位、維護、搬運，以及扶手、腳踏和桌面的相對位置。
真正合適的座墊，應能支持坐姿、皮膚安全與日常功能，而不只是「坐起來比較軟」。
背靠是整體座椅系統中重要但時常被低估的一環。背靠能與座墊及其他支撐配件共同協助穩定骨盆、支撐軀幹，並依照使用者的身體條件，提供適當且可維持的姿勢支持，協助維持適當的脊椎生理曲度。
如果支撐不足，身體可能透過骨盆後傾、軀幹側彎、頭部前伸或使用上肢拉住扶手等方式尋找穩定，進而增加疲勞與疼痛。
軀幹控制能力較佳的使用者，可能只需要適當的腰部支撐；另一些軀幹力量不足的使用者，則可能需要較完整的軀幹包覆、可調整的背靠支撐或側向支持的組件。而支撐並不是越多越好，合適的背靠應在協助身體穩定的同時，不妨礙呼吸、視線、推行與上肢功能。好的支撐不是把使用者「固定住」，而是讓身體以較少的額外出力維持穩定，並保留日常活動所需的功能。
座背角度也需要配合髖關節活動度、骨盆位置與軀幹控制需求。由於角度改變可能同時影響視線、上肢活動、推行、進食、移位與壓力分布，因此不建議只針對單一角度自行反覆調整，而應從整體系統進行評估。
前傾、側傾或利用電動座椅功能改變姿勢，可能有助於減少特定部位長時間承受的壓力。然而，沒有一種減壓方式適合所有人。
減壓與姿勢變換方式，應根據使用者的上肢力量、軀幹控制、關節活動度、皮膚風險與輪椅功能進行個別評估，找出安全、有效且能在日常生活中執行的方法。
長時間使用電腦或在桌前活動時，可以配合個人能力與治療師建議，定期檢查：
而姿勢變換不應只發生在輪椅上。有些活動或伸展可以在輪椅上進行，有些則可能適合在床上完成。相關計畫應考量使用者的肌力、關節活動度、平衡能力及其他醫療因素，不宜直接套用他人的方式。
重點不是要求使用者維持某一種看起來「標準」的姿勢，而是找出能減少不必要的身體負擔、支持功能，而且可以長期執行的方法。
慢性疼痛的來源不一定只與輪椅或座椅系統有關，也可能受到姿勢變換、活動方式與日常習慣等因素影響。因此，除了檢視輔具是否合適，也可以在專業人員的建議下，建立個人化的減壓、姿勢變換及活動或伸展計畫，減少局部長時間受壓與不必要的身體負擔，並支持一整天的活動需求。
* 姿勢變換方式應依個人身體能力、皮膚風險與輪椅功能進行評估。
慢性疼痛很少只有單一原因。原有疾病或傷害、肌力與耐力、活動方式、姿勢、皮膚狀況，以及輪椅與座椅系統的配置，都可能共同影響使用者的疼痛經驗。
如果疼痛持續、加劇，或已經影響睡眠、推行、移位、工作及其他日常活動，並伴隨以下情況，請儘早尋求適當的醫療評估：
遇到這些情況，不要只靠自己反覆調整輪椅，也不要認為忍一忍就好。
若不適主要在久坐、推行、移位或特定姿勢下出現，也可以請具輪椅與座椅系統評估經驗的專業人員，檢視輪椅、座墊、背靠、腳踏與其他支撐配件之間的整體關係。
疼痛有時是在提醒我們，身體狀況、活動需求或生活環境已經發生變化。輪椅與座椅系統也不是完成設定後，就永遠不需要重新檢視。隨著身體狀況與生活需求改變，原本合適的設定，日後也可能需要調整。
處理慢性疼痛的目標，不是單純找到一張「更軟」的座墊，也不是要求使用者繼續忍耐，而是透過適當的醫療、功能及座椅系統評估，了解疼痛與身體、姿勢、活動及設備之間的關係。
透過合適的輪椅配置、符合個別需求的座墊與背靠、可融入日常生活的減壓與姿勢變換方式，以及適合個人的活動或伸展計畫，我們有機會減少不必要的身體負擔，並建立更安全、可持續，也更符合個人生活需求的支持方式。
Author
Clinical Services Specialist
Rainy Wu於2020年3月加入Permobil APAC，擔任臨床教育專家。 來自台灣的她，2012年畢業於國立陽明大學物理治療與輔助科技學系，取得學士學位。畢業後 Rainy 進入新北市輔助科技中心擔任物理治療師，負責輔具與輔助科技的評估與建議。 此外，她亦專精於無障礙環境評估， 同時她在幾所特殊教育學校工作，為學校中需要幫助的學生提供物理治療諮詢和輔具建議。 2018年，她搬到上海，在一家私人康復診所工作，隨著復健產業在中國日益蓬勃發展，她在輔助科技領域的熱情，引領她加入 Permobil 持續拓展並分享她的經驗。Rainy 在2022年回到台灣，期間不斷致力於亞太區域治療師的輔具進階教育。