每年 12 月 3 日是國際身心障礙者日。今年在台灣的街頭，我們再一次看見身心障礙者走進公眾視野，重申全球身障倡議的核心：「沒有我們的參與，就不要替我們做決定」。這不是口號，而是我們身為治療師，在臨床上每一項評估、每一次訓練、每一件輔具的建議，都必須落地的原則。
人權模型視角：把 CRPD 放進每天的臨床實務的細節中
《身心障礙者權利公約》（CRPD）把身障議題從「醫療／救助」拉回「權利／平等」：尊重固有尊嚴與自主、不歧視、充分參與與社會融合、機會均等、無障礙與合理便利……
對輔具服務而言，這些不是抽象名詞，而是治療師面對個案時的工作清單：
- 以人為本與共同決策：評估時把使用者與家屬（或照顧者）納入討論，而不是由專業者單向決定。強化知情同意、選擇權與拒絕權，讓目標與衡量指標由使用者共同定義。
- 功能到參與的連結：不只關注關節活動度、肌力、耐力，還要對應到個案外出、就學、就業、家庭與社區角色；把臨床量測轉化為「參與是否被提升」的證據。
- 合理便利的具體化：不只「選擇輔具品項」，而是針對每一項參數與微調（尺寸、重量、座高、重心、手推圈、座墊與背靠角度等）進行具體且有益的討論，並記錄調整理由與參與成效。
同時，ICF 架構提醒我們：身體功能/結構—活動—參與要被同時看見；而環境因素（動線、坡道、交通、資訊）常是決定能否參與的關鍵。因此在輔具評估時，也要把個案所處環境與要執行的活動任務納入實際考量，讓建議更貼近個案的目標與生活。
WHO 的提醒：輔具是生活必需品，不是「可有可無」
國際資料指出：全球超過 25 億人需要至少一項輔具，但近 10 億人仍無法取得；隨著高齡化與慢性病流行，到 2050 年需求可能增至 35 億。對台灣臨床而言，治療師能做的，是把「從評估到長期追蹤」的服務流程建立為日常，而不是一次性的面談即結案。這也是把 CRPD 的權利與平等落實到實務流程上的關鍵。
以使用者為核心的三大反思
- 「合不合身」是基本需求，不是選配
整天乘坐的輪椅像你所穿在腳上整天的鞋子一般——尺寸、重量、座高、重心、手推圈、座墊與背靠角度……任何一項不適配，身體就用代償或疼痛買單。CRPD 說的「合理便利」在臨床就是以參與與安全為目標的客製化調整，而不是「能坐就好」。
- 「拿到輔具」不等於「任務結束」
輔具服務應是評估—選配—訓練—追蹤—維修—汰換的連續流程；任何一環斷掉，效益必然下滑。理想的狀況是，評估單位及治療師能夠在輔具服務中建立「交付後追蹤時程」（例如 2 週、3 個月、12 個月），納入回訪提醒／電話訪視／到宅追蹤；把維修與保固資訊寫進交付說明中，讓使用者與家屬知道何時、找誰、怎麼報修，盡量降低棄用風險。
- 「通用設計」不是漂亮名詞，是讓障礙能夠被輕易跨越
無障礙與通用設計在 CRPD 中是核心原則；當動線、路緣坡道、廁所、報站、指示資訊做對了，輔具效益才能完整釋放。無障礙的徹底落實，受益的不僅是輪椅使用者；生病受傷者、推嬰兒車的父母、外出活動的長者，都因友善環境而更省心，參與的阻力大幅下降。
結語：讓輪椅真正成為「參與世界的門票」
當我們依循 CRPD 的權利架構，把評估、選配、訓練、追蹤與維修落實為標準且連續的流程，同時盤點並改善環境與動線，輔具便不再是「拿到補助就結案」，而是在使用者與專業人員共同決策下形成的解決方案，讓人用得好、用得久、用得安心，使個案能積極參與自己熱愛的事物，活出獨立與尊嚴的生活。這正是台灣治療師在臨床與社區場域中，把權利落地、把參與具體化的專業價值。
Author
Rainy Wu B. Sc. (Physical Therapy)
Clinical Services Specialist
Rainy Wu於2020年3月加入Permobil APAC，擔任臨床教育專家。 來自台灣的她，2012年畢業於國立陽明大學物理治療與輔助科技學系，取得學士學位。畢業後 Rainy 進入新北市輔助科技中心擔任物理治療師，負責輔具與輔助科技的評估與建議。 此外，她亦專精於無障礙環境評估， 同時她在幾所特殊教育學校工作，為學校中需要幫助的學生提供物理治療諮詢和輔具建議。 2018年，她搬到上海，在一家私人康復診所工作，隨著復健產業在中國日益蓬勃發展，她在輔助科技領域的熱情，引領她加入 Permobil 持續拓展並分享她的經驗。Rainy 在2022年回到台灣，期間不斷致力於亞太區域治療師的輔具進階教育。