在上月的文章中，我們探討了如何判斷個案是否需要「個人化」的輔具解決方案。透過評估個案的功能表現、需求程度、使用時間及情境，我們可以確定特定參數或配置的重要性。還沒閱讀過8月的文章嗎？《行動輔具的選擇與應用：爲什麽需要個人化配置？》。
當我們發現一般成品輪椅無法滿足個案的日常需求時，就需要選擇具備更多個人化選項的類型。然而，面對市場上眾多品牌與款式，許多個案只能依賴他人的經驗或有限的網路資訊——大部分的個案只能過親身體驗與不斷試錯，才最終找到真正適合的輪椅。
在高度個人化的輪椅選擇中，「訂製」（Custom）和「配置」（Configured）是常用來區分兩種不同類型的術語。這兩個詞有時會被錯誤互換使用，但理解它們的差異對於臨床決策至關重要。
用「西裝選擇」作爲比喻
我們可以用「西裝」來理解這個議題。市場上大致有三類西裝：成衣、半訂製與全訂製西裝。成衣西裝類似於我們先前提到的DME（耐用醫療設備）概念，為大眾設計的標準尺寸，價格較為親民；半訂製則在成衣基礎上進行調整，根據個人體形修改細節；而全訂製西裝是根據需求從設計到成品完全量身打造，工藝精湛的老師傅甚至還能為你揚長補短，將身形的缺點藏起來之餘，也能讓你展現最佳體態，適合每日穿著且追求舒適與精準合身的人群。
(圖片來源：https://josephuzumcu.com.au/15-suit-style-tips-every-man-must-know/)
同樣道理，若個案僅需偶爾使用輪椅，那麼成品或配置型輪椅即可滿足需求。但若個案每日高度依賴輪椅，或具有特殊身體需求，訂製輪椅將能提供最佳的功能支持與舒適度。
每個人都具有獨一無二的身形！
(圖片來源：https://www.realmenrealstyle.com/dress-body-shape-guide/)
個人化配置型輪椅 (Custom Configured)
配置型輪椅類似於「半訂製西裝」，它提供了一定程度的個性化，但在標準架構內進行。這些輪椅通常以預製車架為基礎，透過選擇不同部件如座椅寬度、深度、後輪高度等來達成個案需求。雖然這些調整可提升功能與舒適度，但由於預製車架的限制，某些調整可能會影響或限制其他部分的設置。
量身訂製型輪椅 (Custom Built)
量身訂製輪椅則是完全根據個案的具體需求和身體測量值來打造的。它的車架是從零開始設計的，車架如同房子的「地基」——對輪椅的推行效果和穩定性具有決定性影響。這類輪椅能夠根據使用者需求提供高度個性化的解決方案，例如 TiLite，在收到訂單後會通過 CAD 電腦繪圖進行設計，然後依據圖紙精確切割、彎曲和焊接各個零部件，確保每個部分都精準到位。這樣的訂製過程需要個案、治療師與輔具供應商三方進行緊密合作與溝通，才能夠保證依照需求製作出一台合適的輪椅。
如果一款輪椅標稱為「量身訂製」，廠商卻無法提供您 CAD 電腦繪圖，那麼它的設計精確性將無法得到保證，甚至很大概率可能只是配置型輪椅誤用混肴了「量身訂製」的概念。
什麽狀況下需要考慮量身訂製的輪椅？
適合的輪椅應該具備與個案身形比例相符的軸距（前後輪中心之間的距離），這對輪椅的穩定性與操作靈活性至關重要。預製車架大多無法依照需求調整前輪位置，只能透過改變後輪來補償，但這可能導致肩關節不在最佳推行位置，增加長期使用帶來受傷的風險。因此，允許客製前輪位置能夠有效解決這些問題，提供更佳的推行效率與舒適度。
同時，座深也應根據股骨長度進行設計，尤其是對座深較短或重心較高的個案。適當調整車架深度 (Frame Depth) 有助於整車的穩定性。這些調整在預製車架上通常受限，而訂製輪椅能夠提供更靈活的設計。這只是兩個簡單的舉例，而量身訂製能夠提供無法細數的客製方案，所以儘管發揮您的想象力來解決問題！
選擇客製化或配置型輪椅的考量
大部分的個案一旦購置了一台輪椅都會至少使用到補助年限期滿才會換新，在這幾個年頭中輪椅的選擇對使用者的舒適度、功能性和整體福祉都有長期且深遠的影響，對於有複雜需求的個案來說，量身訂製輪椅能夠提供更精準的支持與個人化設計。
最終，最佳的選擇取決於多種因素：
- 個案的特定需求與目標：需考慮身體功能限制程度、活動水平及長期計劃。
- 專業人員的知識與支持：如上個月的文章中所説明，CRT的提供需要一個專業團隊的支持，治療師在這過程中應扮演指導及引導的角色。
- 經濟與補助考量：訂製輪椅可能比配置型輪椅高價，但需要考慮一台輪椅的預期使用壽命，與輪椅在使用期間是否能夠持續保持其可靠的性能。
醫療專業人員與個案應該共同合作，仔細權衡訂製與配置兩個選項，選擇最適合個案需求的輪椅。我們期待能透過治療師的專業，協助個案在尋尋覓覓輪椅的過程中少走一些彎路，盡量降低錯用不合適輪椅所致使的負面影響，做出明智的決定並提高他們的生活品質。
Author
Rainy Wu B. Sc. (Physical Therapy)
Clinical Services Specialist
Rainy Wu於2020年3月加入Permobil APAC，擔任臨床教育專家。 來自台灣的她，2012年畢業於國立陽明大學物理治療與輔助科技學系，取得學士學位。畢業後 Rainy 進入新北市輔助科技中心擔任物理治療師，負責輔具與輔助科技的評估與建議。 此外，她亦專精於無障礙環境評估， 同時她在幾所特殊教育學校工作，為學校中需要幫助的學生提供物理治療諮詢和輔具建議。 2018年，她搬到上海，在一家私人康復診所工作，隨著復健產業在中國日益蓬勃發展，她在輔助科技領域的熱情，引領她加入 Permobil 持續拓展並分享她的經驗。Rainy 在2022年回到台灣，期間不斷致力於亞太區域治療師的輔具進階教育。